機能性ディスペプシア
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機能性ディスペプシア
検査をしても異常が見つからないのに胃もたれや胃の痛みが続く「機能性ディスペプシア(胃腸虚弱)」について、原因やセルフチェック、漢方でのアプローチをまとめました。
この記事のポイント
- 01機能性ディスペプシアとは?特徴を解説
- 02体質タイプ別にみる、漢方でのアプローチ
- 03日常生活で気をつけたい食生活のポイント
セルフチェック
当てはまるものにチェックを入れてみてください。
機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシア(FD)とは、胃の痛みやもたれといった不快な症状(ディスペプシア症状)が続いているにもかかわらず、内視鏡検査などで胃がんや胃潰瘍のようなはっきりとした原因が見つからない状態を指します。
症状は大きく2つのタイプに分けられます。食後の胃もたれや、少し食べただけで苦しくなる「食後愁訴症候群(PDS)」と、みぞおちの差し込むような痛みや焼けるような痛みが主体の「心窩部痛症候群(EPS)」です。両方の症状が混在することもあります。
背景には、胃の消化作用や収縮運動、知覚の感じ方など、胃の「機能」の乱れが関わっていると考えられています。ストレスに反応して症状が出やすいことも知られており、いわゆる「胃腸虚弱」「胃が弱い体質」と呼ばれる状態の多くが、このFDに該当すると考えられます。
主な原因
一般的な治療
消化器内科では、まず内視鏡検査で胃がんや潰瘍などの器質的な病気がないかを確認します。診断がついた後は、一次治療として胃酸分泌抑制薬や胃の運動機能を改善する薬が用いられ、効果が不十分な場合は抗うつ薬・抗不安薬・漢方薬などが二次治療として位置づけられています。ピロリ菌感染がある場合は、除菌治療が有効とされています。良好な医師・患者関係のもとで、根気強く治療に取り組むことが大切です。
漢方での考え方
漢方では、機能性ディスペプシアのような胃腸の不調を、「脾胃虚弱(ひいきょじゃく)」、つまり消化を担う脾・胃の働きが弱った状態として古くから重視してきました。体力や症状のタイプに応じて、胃腸の働きを補ったり、気の巡りを整えたりすることで、消化器内科での治療と並行した体質面からのサポートを行います。ガイドラインでも二次治療の選択肢の一つとして漢方薬が位置づけられています。
よく使われる処方
体質のタイプによって、次のような処方が選ばれることがあります。
実際の漢方治療例
40代 男性
ストレス時に悪化するみぞおちの痛み
ご相談時の状態
漢方的な見立て
ご提案した漢方薬
その後の経過
20代 女性
冷えで悪化する胃の痛み
ご相談時の状態
漢方的な見立て
ご提案した漢方薬
その後の経過
よくある質問
Q胃が痛いときは、まず何科を受診すればいいですか?
A消化器内科の受診をおすすめします。特に痛みが続く場合や、体重減少・黒い便などを伴う場合は、早めの内視鏡検査が大切です。
Q検査で異常がないのに、なぜ胃が痛むのですか?
A機能性ディスペプシアのように、胃の形や粘膜そのものではなく、動きや知覚の「機能」の乱れが原因の場合、通常の検査では異常として現れにくいのです。
Q市販の胃薬を飲み続けても大丈夫ですか?
A一時的な使用は問題ないことが多いですが、症状が長引く場合は自己判断を続けず、一度医療機関で検査を受けることをおすすめします。
Qストレスで本当に胃が痛くなりますか?
Aはい。ストレスは自律神経を介して胃の動きや胃酸の分泌に影響するため、胃痛の大きな要因の一つとされています。
Q空腹時に痛むのと、食後に痛むのとで原因は違いますか?
A一般的な傾向として、空腹時に痛む場合は十二指腸潰瘍、食後に痛む・もたれる場合は胃の機能低下などが考えられますが、個人差があるため自己判断せず検査を受けることが大切です。
Q漢方薬だけで治療できますか?
A漢方薬は体質面から胃の働きをサポートする位置づけです。まずは内視鏡検査で他の病気がないことを確認したうえで、治療と並行して取り入れることをおすすめします。




